L'hypertension artérielle est une disposition pathologique ou physiologique à une augmentation nette ou progressive des indicateurs des composants systolique et diastolique de la pression artérielle intravasculaire, qui est une unité nosologique indépendante ou est une manifestation d'une autre pathologie disponible chez le patient.
Selon les statistiques mondiales, la situation épidémiologique par rapport à l'incidence de l'hypertension artérielle est défavorable, car le pourcentage de cette pathologie dans la structure des maladies du profil cardiologique est de 30%. Il y a une dépendance de corrélation claire d'une augmentation du risque, des signes et des conséquences de l'hypertension artérielle avec une augmentation de l'âge du patient. Par conséquent, la principale catégorie de risque accru est les visages des mûres et des personnes âgées.
Causes de l'hypertension artérielle élevée
La survenue de signes d'augmentation de la pression artérielle chez le patient peut se produire dans le contexte des maladies chroniques existantes, puis nous parlons d'une version secondaire ou symptomatique de l'hypertension artérielle. Dans ce cas, si l'hypertension artérielle est primaire et même après un examen complet du patient, la cause qui provoque une augmentation de la pression artérielle intravasculaire ne peut pas être déterminée, le terme «pression artérielle élevée» est utilisée, qui est une forme nosologique indépendante.
Dans près de 90% des cas de pression artérielle, une hypertension artérielle primaire est observée et le développement polyétiologique de cet état pathologique est actuellement pris en compte. Par conséquent, il existe des facteurs de risque non modifiés d'hypertension artérielle qui ne peuvent être évités (déterminisme sexuel, génétique et âge). Cependant, ces facteurs provocateurs ne dominent pas le développement d'une forte hypertension artérielle. Le développement de l'hypertension artérielle primaire est influencé dans une plus grande mesure (alimentation non équilibrée, mauvaises habitudes, inactivité, instabilité psycho-émotionnelle). Ensemble ou version ultérieure, tous les facteurs mentionnés ci-dessus génèrent des conditions favorables pour le développement pathogénétique de l'hypertension artérielle.
À l'heure actuelle, de nombreuses théories pathogénétiques sur le développement de l'hypertension artérielle essentielle sont prises en compte, bien que ces hypothèses n'aient aucune influence sur les tactiques du patient et déterminent le volume des mesures thérapeutiques. Le développement étiopathogène de l'hypertension artérielle secondaire doit être pris en compte dans une plus grande mesure, car sans l'élimination du facteur étiologique, ils n'attendent pas les résultats positifs du traitement dans ce cas.
Avec la version rénovasculaire de l'hypertension artérielle symptomatique, la principale connexion pathogénétique est la sténose de l'artère rénale, qui se produit avec sa lésion athérosclérotique ou sa dyplasie musculaire fibreuse. Un facteur étiologique extrêmement rare qui affecte les artères rénales est la vascularite systémique. La conséquence de la sténose est le développement de la lésion ischémique d'un ou des deux reins qui provoquent l'hyperproduction par la rénine, ce qui affecte indirectement une augmentation de la pression artérielle.
Avec la pathogenèse du développement de la forme étiologique endocrinienne de l'hypertension artérielle, le niveau de substances hormonales, qui ont un effet stimulant sur une augmentation de la pression artérielle intravasculaire, qui se produit dans le syndrome de Celenko-Rush, du syndrome de Conn et du feooochromocyome. Certaines maladies cardiovasculaires peuvent agir comme une pathologie de fond pour le développement de l'hypertension artérielle secondaire telle que Aorta Co-Cardboard.
Symptômes de l'hypertension artérielle
Les manifestations cliniques dans les premiers stades du développement de l'hypertension artérielle peuvent être complètement manquantes, et dans ce cas, le diagnostic n'est basé que sur les données d'un examen objectif et instrumental.
Les plaintes de patients souffrant d'hypertension artérielle sont légales, et donc le diagnostic dans les débuts de l'hypertension essentielle est significativement difficile. Dans la plupart des cas, le patient est dérangé par un épisode d'hypertension artérielle avec un mal de tête avec une localisation prédominante dans la zone frontale et occipitale, surtout s'il change la position corporelle dans l'espace, le bruit pathologique dans les oreilles. Ces manifestations ne sont pas pathognomoniques, il n'est donc pas conseillé de considérer les critères cliniques de l'hypertension artérielle, car les symptômes mentionnés ci-dessus sont régulièrement observés chez les personnes absolument en bonne santé et n'ont rien à voir avec une augmentation de la pression artérielle. Des manifestations cliniques classiques sous forme de maladies respiratoires, des signes de dysfonctionnement de l'activité cardiaque ne sont observés qu'au stade lointain de l'hypertension artérielle.
Certaines formes étiopathogénétiques d'hypertension artérielle s'accompagnent du développement de symptômes cliniques spécifiques, dans lesquels un spécialiste expérimenté peut mettre en place un diagnostic correct pendant le premier examen et collecter une anamnèse à fond. Par exemple, dans le cas d'une nature rénovasculaire de l'hypertension artérielle, un début aigu des manifestations cliniques est toujours déterminé, qui existe principalement en raison de la composante diastolique. L'hypertension artérielle rénovasculaire n'est pas caractérisée par un cours de crise. Cependant, le trou de forage du patient avec cette pathologie est extrêmement grave.
Au contraire, au contraire, l'hypertension artérielle endocrinienne se caractérise par une tendance au cours paroxystique de la maladie avec le développement de crises hypertensives classiques. Pour cette pathologie, le patient possède une «triade paroxystique» clinique, qui existe dans le développement de maux de tête pointus, de transpiration prononcée et de palpitations rapides. Les patients qui sont dans cet état pathologique ont une excitabilité psychomotionnelle extrême. Le développement d'une crise hypertensive est le plus souvent la nuit, et la durée des manifestations cliniques ne dépasse pas plus d'une heure, selon laquelle les patients déterminent une forte faiblesse et des maux de tête franchement communs.
Degrés et étapes de l'hypertension artérielle élevé
La détermination de la gravité et de l'intensité des manifestations cliniques de l'hypertension artérielle et du stade de développement de la maladie est une condition préalable à la sélection d'un schéma de traitement approprié. La séparation de l'hypertension artérielle est basée à la fois sur la genèse primaire et symptomatique, l'augmentation de la composante systolique et diastolique de la pression artérielle est posée.
Les patients atteints de 1 degré d'hypertension artérielle ne remarquent le plus souvent aucune violation prononcée de leur propre santé, car le nombre de pression artérielle ne dépasse pas 159/99 mm dans cette situation. Rt. Art.
2 degrés d'hypertension artérielle s'accompagnent de manifestations cliniques prononcées et de changements organiques dans les organes cibles, et les indicateurs de la pression artérielle sont dans la plage de 179/109 mm. Rt. Art.
3 Le degré de la maladie diffère dans une évolution agressive extrêmement sévère et la tendance à développer des complications grâce à une altération du cerveau et de la fonction cardiaque. Avec le troisième degré, une augmentation critique de la pression artérielle de plus de 180/110 mm est trouvée. Rt. Art.
En plus de la classification de l'hypertension artérielle en termes de gravité, les cardiologues utilisent la séparation du stade de cette pathologie, dont les critères sont la présence de signes de dommages aux organes cibles.
Dans les premiers stades de l'hypertension artérielle, à la fois la genèse primaire et secondaire, le patient n'a aucune manifestation de lésions organiques qui sont sensibles pour augmenter la pression artérielle des tissus et des organes.
La deuxième étape de la maladie comprend le développement de symptômes cliniques détaillés, par laquelle l'intensité de la manifestation dépend directement de la gravité des dommages aux organes internes. Dans la plupart des cas, cependant, cette étape de l'hypertension artérielle est basée sur la confirmation instrumentale des lésions des organes sous la forme d'une cardiomyopathie hypertrophique du ventricule gauche du cœur en fonction de l'échocardioscopie et de l'EKG, de l'agrandissement Présence de l'intra-analyse dans la baie et la présence de l'intra-analyse. Création de niveau dans le plasma.
La troisième étape de l'hypertension artérielle est terminale dans laquelle le patient a le développement de changements irréversibles dans tous les organes sensibles à une pression artérielle accrue. En ce qui concerne le cœur d'une personne qui souffre d'une augmentation de la pression artérielle, les dommages myocardiques ischémiques se développent qui se manifestent dans la formation de zones d'infarctus. Sur les structures du cerveau, l'hypertension artérielle a un impact négatif sur une provocation d'attaques ischémiques transitoires, une forte pression artérielle et même la formation d'Heroffaches de l'AVC ischémique. L'augmentation systémique à long terme de la pression intravasculaire influence extrêmement négativement la structure des vaisseaux sanguins, ce qui est la formation de saignement dans la rétine et l'œdème du disque optique.
Le stade de terminaison du développement de l'hypertension artérielle est caractérisé par une suppression significative de la fonction rénale, qui se reflète au niveau de l'infinance de la créatine et dépasse l'indicateur de 177 μmol / L.
Diagnostic de l'hypertension artérielle
Lors de l'examen clinique et instrumental des patients souffrant d'hypertension artérielle artérielle, l'objectif principal ne devrait pas être tant pour déterminer le fait de l'augmentation de la pression artérielle, mais la cause du développement de l'hypertension artérielle secondaire, des signes de dommages aux organes internes, ainsi que de l'évaluation de la présence du facteur de risque pour le développement du profil cardisique.
Avec le premier contact avec une clé malade pour créer le diagnostic correct et déterminer d'autres tactiques de traitement, une collection approfondie des données anamnestiques du patient est une collection approfondie. Un examen objectif d'un patient qui souffre d'hypertension artérielle leur permet de déterminer la forme étiopathogénétique de la maladie en raison de la preuve de signes pathognomoniques spécifiques. La nature endocrinienne de la maladie (syndrome d'Iconko-Doll) doit être supposée avec le type d'obésité sombre existant chez un patient en combinaison avec l'hypertrichose, le déerutisme et une augmentation continue de la composante diastolique de la pression artérielle. Dans le phéochromocytome, accompagné d'une hypertension artérielle du peintre paroxystique sévère, une augmentation de la pigmentation de la peau est observée dans la projection du creux axillaire. Le critère clinique diagnostique le plus important de l'hypertension artérielle rénovasculaire est l'auscultation du bruit vasculaire lors de la projection de la région presque intégrée.
Le volume des méthodes de recherche en laboratoire pour l'hypertension artérielle consiste en une analyse du lipidogramme du patient, la détermination de l'acide urique et de la créatinine, comme principaux critères de dysfonctionnement rénal, analyse de l'état hormonal du patient.
Afin de déterminer le stade de la maladie, une maladie nécessaire est le diagnostic des lésions des organes cibles, c'est-à-dire les organes dans lesquels les changements irréversibles se développent en raison d'une augmentation de la pression artérielle. Afin d'examiner le cœur de l'activité altérée et de la lésion organique, l'enregistrement électrocardiographique et la visualisation échographique sont utilisés, qui font partie d'un examen de dépistage standard de tous les patients souffrant d'hypertension artérielle. Afin de saisir la rétinopathie, qui est principalement observée avec une hypertension artérielle sévère plus longue, le sol de l'œil du patient doit être examiné. Il est conseillé d'utiliser des méthodes de visualisation de rayonnement comme méthodes instrumentales pour examiner les reins et le cerveau qui ne sont pas inclus dans la liste obligatoire des mesures de diagnostic, mais facilitent plutôt la détermination précoce du diagnostic correct (tomographie informatique, imagerie par résonance magnétique).
Traitement de l'hypertension artérielle élevée
L'approche moderne de base de la thérapie de l'hypertension artérielle est d'atteindre l'élimination maximale du risque de développer des complications du profil cardiaque et du niveau de mortalité. À cet égard, la priorité du médecin applicable est de supprimer pleinement les facteurs de risque réversibles (modifiés) qui sont disponibles pour le patient avec d'autres médicaments d'hypertension artérielle et de manifestations cliniques simultanées. Il y a une certaine norme qui en est constituée
Dans quel cas un traitement de la pression artérielle pour l'hypertension artérielle doit-il être utilisé? Les cardiologues utilisent la classification développée dans leur pratique, qui évalue une évaluation du "risque du patient, complications cardiovasculaires". Après cette classification, un traitement combiné utilisant une modification du mode de vie et de la correction de médicaments est soumis à des personnes à haut risque de complications du profil cardiaque en combinaison avec une augmentation critique du nombre d'hypertension. Les patients qui appartiennent à la catégorie de risque modéré et faible sont soumis à au moins trois mois d'observation dynamique, et ce n'est qu'en l'absence de l'effet de l'utilisation de méthodes de correction sans imprimer doit être utilisée pour une station antihypertensive médicamenteuse.
Les principes de la correction pharmaceutique de l'hypertension artérielle sont une diminution progressive de la pression artérielle afin de viser les nombres en utilisant la méthode d'utilisation de la dose thérapeutique minimale d'un ou plusieurs médicaments sanguins. Dans certaines situations, la monothérapie avec une faible dose de médicament à diffusion de la pression sanguine peut avoir un long effet positif en ce qui concerne le soulagement de l'hypertension artérielle. Le marché pharmaceutique est actuellement rempli d'une variété de médicaments de diffusion artérielle. Les groupes combinés de médicaments avec des effets de diffusion de la pression artérielle (jusqu'à 24 heures) sont les plus populaires.
En tant que médicament de choix par rapport au premier épisode d'hypertension artérielle, des remèdes diurétiques devraient être préférés qui ont un large éventail d'effets positifs pour empêcher le développement de complications cardiovasculaires, réduire la mortalité, ainsi que pour empêcher les progrès des changements hypertrophiques dans le cœur du cœur du cœur. L'effet pharmacologique, accompagné d'une légère diminution de la pression artérielle, est déterminé par une diminution de la réabsorption de l'eau et du sodium et une diminution de la résistance vasculaire.
Le choix d'un médicament diurétique dépend des maladies simultanées du patient. Avec l'hypertension artérielle, combinée à des signes d'insuffisance cardiaque et rénale, il devrait préférer les médicaments en boucle diurétique. Les diurétiques tiazide avec une utilisation plus longue peuvent provoquer le développement du syndrome hypocalaémique, et il est donc préférable de les utiliser en combinaison avec des antagonistes de l'aldostérone.
Dans une situation dans laquelle le patient a des signes d'hypertension artérielle en combinaison avec la tachyarythmie, les attaques d'angine de poitrine et les symptômes de l'insuffisance cardiovasculaire chronique dans la nature, il est conseillé d'utiliser un groupe de bloqueurs d'eau comme médicament dans la première rangée. Le mécanisme de l'effet de diffusion de la pression artérielle de ce médicament est de réduire la libération cardiaque et l'inhibition des produits rénine. Il convient de tenir compte du fait que la non-conformité à la dose du médicament de ce groupe peut provoquer une acceptation prononcée de la fréquence cardiaque et de la fréquence des contenant des broncho, ce qui représente une indication absolue de l'annulation de la réception des BA-blockers.
Il est conseillé pour les patients souffrant d'hypertension artérielle dans le contexte de la protéinurie. Une contre-indication absolue pour l'utilisation des produits pharmaceutiques du groupe inhibiteur de l'ECA est une sténose rénale à deux briseurs du patient. Les médicaments des antagonistes des récepteurs des récepteurs des récepteurs II de l'angiotensine II ont un effet de diffusion artérielle similaire, par lequel la seule différence est qu'ils ne provoquent pas le développement de la toux et de la sapeling de nature anhioneurotique, qui élargit considérablement l'étendue de leur application.
Les médicaments du groupe du groupe de bloqueurs de canaux calciques ont un effet de diffusion de la pression artérielle prononcée, ce qui permet à l'hypertension artérielle de s'arrêter dans la paroi vasculaire en raison d'une diminution de la teneur en calcium. La catégorie pour prescrire des médicaments dans ce groupe est principalement des patients plus âgés qui observent également des signes de dommages myocardiques ischémiques avec une hypertension artérielle qui se manifestent dans le développement des attaques d'angine de poitrine. Dans la pratique cardiologique, seules les formes étendues de bloqueurs de canaux calciques sont utilisées, car des antagonistes de calcium courts augmentent considérablement le risque de provocation d'un infarctus aigu du myocarde.
Dans une situation dans laquelle l'hypertension artérielle chez le patient est combinée à une violation du rythme de l'activité cardiaque, il est conseillé d'utiliser la catégorie de calcium des phénylaclamines et des dérivés de la benzotiazépine. Une contre-indication absolue à l'utilisation de cette catégorie de médicament est l'insuffisance cardiaque du patient, accompagnée d'une diminution de la fraction d'émission inférieure à 45%.
Indépendamment de cela, le soulagement du médicament de la crise de l'hypertension artérielle doit être pris en compte, dans lequel le nombre de pression intravasculaire et le cours aigu des arbres d'hypertension artérielle. Dans cette situation, les médicaments doivent être accordés avec une préférence prononcée pour l'effet de diffusion de la pression artérielle, car le risque de résultat mortel augmente considérablement avec un cours plus long de la crise artérielle élevée. Avec les signes du patient d'une crise d'hypertension compliquée, le chemin parentéral vers l'administration de médicaments avec un effet de diffusion artérielle est préférable. La plupart des groupes d'ingrédients actifs de sang-parallèle sont produits sous des formes parentérales. En règle générale, l'effet de la pression artérielle se produit au moins 5 minutes après l'administration du médicament.
Avec une crise hypertensive simple, il n'y a pas de formes parentérales de médicaments de diffusion de la pression sanguine, car il n'y a pas d'augmentation critique de la pression artérielle dans cet état pathologique. L'apport oral des ingrédients actifs de la pression artérielle à la dose appropriée vous permet de réduire la pression en plusieurs heures et de maintenir les nombres cibles à l'avenir. Il existe actuellement de nombreuses méthodes pour mettre fin à une crise artérielle élevée pour exclure le développement de complications. Le schéma prévu de thérapie antihypertension doit être utilisé régulièrement.
Dans ce cas, lorsque l'hypertension artérielle est secondaire chez le patient et se développe à la suite de la sténose des artères rénales, la méthode de traitement de base est la correction opérationnelle de la sténose et de la revascularisation par angioplastie. Les manuels d'exploitation pour l'hypertension artérielle rénovasculaire (contournement par shunt, artérisectomie finale) ne sont utilisés que pour les contre-indications existantes pour l'utilisation de l'angioplastie transuminale. Si le patient a des signes d'un cours agressif d'hypertension artérielle due à une néphrosclérose sévère à un facteur, le seul traitement est la néphrectomie.
Dans le cas de l'hypertension artérielle secondaire endocrinienne, une combinaison de traitement chirurgical (excision radicale du substrat tumoral) et de médicaments-antihypertension (spironolactone à une dose quotidienne de 200 mg avec l'aldostéronisme primaire est utilisée, de la pcentolamine avec une dose de 25 heures avec le thechromytom)).
Prévention de l'hypertension artérielle élevée
Le respect des mesures préventives, dont les épisodes ayant augmenté la pression artérielle intravasculaire et le risque de complications de l'hypertension artérielle devraient réduire non seulement les patients qui souffrent de cette pathologie pendant longtemps, mais aussi pour des personnes en bonne santé dont les signes de pression accrue peuvent se produire.
Un fait scientifiquement prouvé est une dépendance à corrélation directe d'une augmentation de la pression artérielle dans le poids corporel humain, et donc la normalisation du poids d'une personne qui souffre d'hypertension artérielle est empêchée. De plus, la conformité aux règles de correction du comportement alimentaire aide à empêcher la progression des lésions vasculaires athérosclérotiques de progresser, qui est l'une des principales causes de l'hypertension artérielle.
Des études récentes dans le domaine de la pharmacologie ont démontré les effets avantageux des acides gras frauduleux oméga-3 sur la restauration des vaisseaux sanguins, qui peuvent également être considérés comme une méthode efficace pour prévenir l'hypertension artérielle. Compte tenu de ces conclusions, vous devez utiliser l'huile d'olive tous les jours en quantités suffisantes et limiter une graisse animale limitée chaque jour.
Si vous voulez vous débarrasser des manifestations de l'hypertension artérielle élevée, vous devez bien sûr abandonner les mauvaises habitudes sous la forme de tabagisme et de boire des boissons alcoolisées, car les particules de nicotine et d'alcool peuvent également augmenter la pression artérielle intravasculaire en microdoses.
Les personnes qui ont déjà trouvé des épisodes d'hypertension artérielle en tant que mesures préventives secondaires devraient être mesurées par la pression artérielle chaque jour pour tenir un journal spécial qui reflète l'efficacité de la thérapie médicamenteuse utilisée, et si de nouvelles manifestations cliniques se détériorent sans déplacer le médecin convoité à ce sujet.
Hypertension artérielle - Quel médecin aide? En présence ou en suspicion du développement de l'hypertension artérielle, vous devez immédiatement obtenir des conseils tels que le cardiologue, l'endocrinologue et le néphrologue.
